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L’anémie augmente dans tous les groupes d’âge, le taux de fécondité tombe en dessous du taux de remplacement pour la première fois


Des cas croissants d’anémie dans tous les groupes d’âge, un taux de fécondité inférieur au taux de remplacement, des femmes plus nombreuses que les hommes et un défi continu pour la santé infantile et maternelle sont quelques-unes des principales conclusions de l’Enquête nationale sur la santé de la famille (NFHS) 2019-21.

La NFHS est l’enquête la plus complète sur les indicateurs socio-économiques et de santé du pays et a mis en évidence certaines tendances démographiques clés dans sa cinquième édition, la plus importante étant l’épidémie de santé pénible – l’augmentation des cas d’anémie dans tous les groupes d’âge.

Sept enfants sur 10 de moins de 5 ans en Inde (67 %) souffrent d’une forme d’anémie, un nombre qui est passé de 59 % en 2015-16.

57% de toutes les femmes du groupe d’âge des 15-49 ans sont anémiques et 25% des hommes du groupe d’âge ont une carence en fer – les deux catégories ont connu une augmentation depuis la dernière enquête NFHS 2015-16.

L’Inde porte le fardeau le plus lourd de la maladie dans le monde, en particulier chez les femmes enceintes et allaitantes. Là aussi, l’enquête sur la santé des familles 2019-21 pointe une aggravation des statistiques. Les mauvaises habitudes alimentaires, la préférence pour les garçons, les grossesses répétées et l’allaitement entraînant des besoins accrus en fer ont été les principales raisons pour lesquelles les femmes sont les plus touchées par l’anémie.

Les données sont d’autant plus inquiétantes que l’augmentation du fardeau de l’anémie se produit malgré le fait que le pays exécute un programme de lutte contre l’anémie depuis 50 ans.

Une augmentation de la carence en fer chez les adolescents (15-19 ans) est enregistrée dans la NFHS 2019-21. Une augmentation plus nette a été observée chez les filles. L’urbanisation croissante avec des changements dans les habitudes alimentaires envers la malbouffe entraîne une augmentation plus rapide de l’anémie dans les zones urbaines par rapport aux zones rurales, selon l’enquête.

Indicateurs NFHS 2019-21 (%) NFHS 2015-16 (%)
Anémie
Enfants (moins de 5 ans) 67,1 58,6
Femmes (15 – 49) 57 53,1
Femmes (15 – 19) 59,1 54,1
Hommes (15 – 49) 25 22,7
Hommes (15 – 19) 31.1 29.2

L’Assam est l’un des États les moins performants, avec une forte augmentation des cas d’anémie, en particulier chez les enfants – 68,4% ont signalé une anémie dans la NFHS-5, contre 35,7% dans la NFHS-4.

Le Bihar, le Madhya Pradesh, le Rajasthan et l’Uttar Pradesh ont tous enregistré une augmentation des cas d’anémie entre 2015-2016 et 2019-21. Le Rajasthan a connu une augmentation de 9 à 12% des cas d’anémie.

Chhattisgarh a vu une augmentation de 26 pour cent de l’anémie chez les enfants et une augmentation de 10 à 15 pour cent chez les femmes. Le Maharashtra a signalé une augmentation de 4 à 15 pour cent dans tous les groupes d’âge et le Gujarat a enregistré une augmentation de 17 pour cent des cas d’anémie chez les enfants.

La malnutrition reste un fardeau, le NFHS-5 n’enregistrant qu’une amélioration marginale au cours des six dernières années. 35,5% des enfants de moins de 5 ans souffrent toujours d’un retard de croissance et 32% d’une insuffisance pondérale, ce qui indique que les programmes axés sur la satisfaction des besoins nutritionnels de la mère et de l’enfant ne sont pas adéquats.

La lenteur de l’amélioration est en dépit des programmes gouvernementaux tels que les services intégrés de développement de l’enfant (ICDS) et maintenant la mission nationale de nutrition qui cherchent à répondre aux besoins nutritionnels au moment de l’accouchement et de la petite enfance.

Il n’y a eu aucune amélioration chez les enfants qui souffrent d’une insuffisance pondérale sévère par rapport à leur taille. Il y a, en effet, une nette augmentation du nombre d’enfants en surpoids, selon l’enquête.

Indicateurs de santé de l’enfant (enfants de moins de 5 ans) NFHS 2019-21 (%) NFHS 2015-16 (%)
Retard de croissance (taille pour l’âge) 35,5 38,4
Gaspillé (Poids pour la taille) 19.3 21,1
Gravement gaspillé 7.7 7.5
Insuffisance pondérale (poids pour l’âge) 32.1 35,8
en surpoids 3.4 2.1

Bien qu’il y ait une augmentation marquée des accouchements institutionnels, la part des accouchements par césarienne dans les hôpitaux privés a augmenté, près de la moitié de tous les accouchements effectués étant des césariennes.

Il y a eu une amélioration des paramètres de santé infantile avec la mortalité des moins de 5 ans tombant à ~42 (pour 1000 naissances vivantes) contre ~50 en 2015-16 et le taux de mortalité infantile à 35 (pour 1000 naissances vivantes) contre ~41 en 2015-16 . Cependant, il est encore très élevé. Le rythme de l’amélioration est plus lent que les périodes précédentes.

Indicateurs (pour 1 000 naissances vivantes) NFHS 2019-21 NFHS 2015-16
Taux de mortalité néonatale 24,9 29,5
Taux de mortalité infantile 35.2 40,7
Taux de mortalité des moins de 5 ans 41,9 49,7

La disponibilité des équipements de base tels que le combustible propre pour la cuisine, l’électricité, l’eau potable et un meilleur assainissement s’est améliorée depuis la dernière enquête et peut améliorer les résultats en matière de santé. Cependant, le degré d’amélioration pourrait être moindre et les mauvais indicateurs de nutrition et de santé des enfants pourraient nuire à l’éclat des revendications du gouvernement.

Taux de fécondité et autonomisation des femmes

Selon l’enquête NFHS 2019-21, les femmes sont plus nombreuses que les hommes avec un sex-ratio de 1020 femmes pour 1000 hommes contre 991 dans l’enquête 2015-16. Le rapport entre les sexes observé au cours des 5 dernières années donne à réfléchir à 929 femelles pour 1000 mâles.

Indicateurs NFHS 2019-21 NFHS 2015-16
Sexe ratio de la population totale (femmes pour 1 000 hommes) 1020 991
Sex-ratio à la naissance pour les enfants nés au cours des 5 dernières années (femmes pour 1 000 hommes) 929 919

L’indice synthétique de fécondité, qui signifie le nombre moyen d’enfants nés par femme, est tombé à 2 en 2019-21 contre 2,2 en 2015-16. Ceci est inférieur au niveau de remplacement de l’ISF (2.1), auquel la population se remplace exactement d’une génération à l’autre.

Un taux de fécondité inférieur au taux de remplacement de la fécondité entraînera un début de déclin de la population.

L’ISF pour les zones urbaines s’élève à 1,6 et pour les zones rurales à 2, selon l’enquête.

Population Foundation of India appelle cela un exploit important pour le programme de planification familiale du pays, qui n’inclut pas de politiques coercitives. « Ces résultats brisent le mythe de l’explosion démographique et montrent que l’Inde doit s’éloigner des mesures coercitives de contrôle de la population », a-t-il déclaré.

L’enquête met également en évidence l’augmentation de l’utilisation des méthodes de planification familiale. Le besoin total non satisfait en planification familiale est tombé à 9,4% en 2019-21 contre 12,9% en 2015-16. L’utilisation de la méthode contraceptive moderne a augmenté à 56,5% en 2019-21 contre 47,8% en 2015-16. Cependant, la responsabilité de la planification familiale incombe toujours aux femmes car l’enquête indique une augmentation de l’utilisation des méthodes de stérilisation féminine à 38% contre 36% en 2015-16.

La NFHS 2019-21 dans sa cinquième édition a enregistré que davantage de femmes prennent désormais des décisions cruciales dans leur ménage, disposent d’un téléphone portable personnel et d’un compte bancaire qu’elles utilisent et qu’il y a également une augmentation de la propriété foncière et immobilière des femmes.

Indicateurs NFHS 2019-21 (%) NFHS 2015-16 (%)
Autonomisation des femmes (femmes âgées de 15 à 49 ans)
Femmes actuellement mariées qui participent à trois décisions du ménage 88,7 84
(soins de santé pour soi, décision d’achat importante, visites à sa famille)
Femmes propriétaires d’une maison ou d’un terrain 43,3 38,4
Femmes ayant une caisse d’épargne qu’elles utilisent 78,6 53
Femmes ayant des téléphones portables qu’elles utilisent elles-mêmes 54 45,9

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