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Prévenir les nausées causées par la chimiothérapie

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Une étude rapporte que les nausées causées par les toxines alimentaires et certains médicaments de chimiothérapie sont causées par un message nerveux similaire. Cette découverte ouvre la voie à de nouveaux médicaments capables de réduire cet effet secondaire très important du traitement de plusieurs cancers.

Lors d’une intoxication alimentaire, la présence d’aliments contaminés (généralement par une toxine bactérienne) est détectée par le cerveau et déclenche une série de réponses défensives. Ces réponses comprennent des réflexes moteurs tels que des nausées et des vomissements pour favoriser l’expulsion de la toxine du corps, ainsi qu’une sensation désagréable d’être malade (nausée) qui sert à développer une aversion pour les saveurs responsables. de cet épisode malheureux et ainsi empêcher l’ingestion future de la même toxine. C’est pour cette raison qu’une personne qui a été malade suite à l’ingestion d’un aliment contaminé peut être dégoûtée pendant de longues périodes à la seule pensée de manger à nouveau cet aliment.

Effets secondaires majeurs

Bien qu’essentielles à la survie, ces réponses défensives pour protéger l’organisme des toxines représentent paradoxalement la principale cause des effets secondaires graves des médicaments de chimiothérapie. Certains médicaments couramment utilisés pour traiter plusieurs types de cancers (cisplatine, carboplatine, cyclophosphamide, irinotécan et plusieurs autres) provoquent en effet des nausées et des vomissements chez un nombre important de patients, et bien que les antiémétiques puissent réduire ces effets secondaires, ils représentent néanmoins un problème majeur pour la qualité de vie des patients et peut réduire leur adhésion au traitement (1).


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Circuits nerveux

Bien que le phénomène soit très courant, la façon dont le cerveau reçoit le signal d’alarme puis en envoie un autre pour dire à l’estomac de déclencher des vomissements reste étonnamment mal comprise.

Une nouvelle étude, récemment publiée dans la prestigieuse revue Celluleapporte de nombreuses réponses à cette question en montrant que les toxines bactériennes et les médicaments de chimiothérapie semblent déclencher des messages neuronaux similaires dans l’intestin, entraînant dans les deux cas l’apparition de nausées (2).

Les chercheurs ont d’abord montré que les souris ayant ingéré une toxine bactérienne avaient des nausées, caractérisées par des contractions de leurs muscles abdominaux, comme le font les estomacs des humains lorsqu’ils sont sur le point d’être malades. Ce comportement a également été observé suite à l’administration d’un médicament de chimiothérapie, suggérant qu’un mécanisme commun est à l’œuvre.

D’autres études ont conduit à la découverte de cellules de l’intestin grêle qui réagissaient à la présence de ces substances nocives et envoyaient un message au cerveau, plus précisément à un groupe de neurones situés dans le tractus solitaire, une région du bulbe rachidien. dans le cerveau. On pense que ce lien intestin-cerveau implique la production d’une molécule du système immunitaire appelée interleukine 33 (IL-33), car la manipulation génétique des animaux pour empêcher la fabrication de cette molécule réduit la réponse émétique aux toxines bactériennes et aux médicaments de chimiothérapie.

L’identification de cet axe immunoneuroendocrine soulève la possibilité intéressante que des médicaments qui interfèrent avec l’IL-33 (ou d’autres acteurs de cette voie) puissent aider à soulager la souffrance des personnes traitées par chimiothérapie et ainsi améliorer grandement leur qualité. de la vie. Un pas de plus vers une meilleure prise en charge thérapeutique du cancer.

(1) Hesketh PJ. Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie. N.Engl. J. Med. 2008 ; 358 : 2482-2494.

(2) Xie Z et al. L’axe intestin-cerveau pour les réponses défensives induites par la toxine. Cellule 2022 ; 185:4298-4316.e21.



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